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李斌:让百姓在家门口也能看好病
加入时间:2017-03-12    来源:人民日报    作者:申少铁

人大举行记者会,卫计委主任回应关切

让百姓在家门口也能看好病 

数据来源:卫计委 制图:张芳曼

  “今年要把分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障和综合监管5项基本医疗卫生制度作为深化医疗体制改革的重要任务抓好落实。”11日上午,十二届全国人大五次会议召开记者会,国家卫计委主任李斌对2017年医改任务作出回应。当天,卫计委副主任王培安、王贺胜一同出席,回答记者提问。
  
  推进医联体建设,促进优质资源下基层
  
  我国优质医疗资源总量相对不足,主要集中在大城市,分布也不均衡。这样的医疗服务体系格局和人民群众看病就医的需求不适应、不匹配。要缓解这个矛盾,促进优质资源下沉,关键是要建立分级诊疗制度。
  
  “分级诊疗制度是中国特色基本医疗制度之首,而医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手,也是一种制度创新。”李斌说,要把现在相对固定的医疗格局联通起来,形成合理布局。同时,进一步优化服务体系,放大优势医疗资源效应,让百姓在家门口也能看好病。
  
  政府工作报告提出,2017年要全面启动多种形式医疗联合体建设试点。目前在基层探索实践中,已经形成4种较好形式:
  
  第一,城市医联体。以三级医院为牵头单位,吸纳二级医院和基层医疗机构参加,形成一个医联体,优质资源及时下基层。
  
  第二,县域医共体。结合医共体建设和医保支付方式改革,将县乡村连起来,提供预防、治疗、康复一体化服务。如此,群众在基层就能得到比较好的医疗卫生服务,而且还花钱少。
  
  第三,专科联盟。专科联盟一般跨区域,比如眼科、儿科、妇产科专科联盟。北京儿童医院是儿童专科联盟的典型代表,通过人员培训、疑难重症会诊及对口支援,帮助和提升基层医院儿科医疗服务水平。
  
  第四,远程医疗协作网。三级医院专家医生可远程指导基层医生救治重病患者。2016年安排地方和军队的889家三级医院对口帮扶贫困县1149家县医院,实现对口帮扶国家贫困县全覆盖。
  
  全面取消药品加成,告别以药补医
  
  “2017年要全面推开公立医院综合改革,全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别以药补医时代。”王贺胜说,核心是破除以药补医机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
  
  2011年基层公立医疗机构取消药品加成,2015年县级公立医院取消药品加成,2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成。2016年,公立医院药占比由2009年的46%降到40%,一定程度上减轻了群众医疗负担,“据不完全统计,今年预计将再次为群众节省药品费用600亿—700亿元。”
  
  如何进一步破除以药补医?首先必须坚持公立医院的公益性、“三医联动”和合理的利益导向与激励机制三原则。
  
  其次,腾空间、调结构、保衔接。腾空间,就是开展药品生产流通使用全流程改革,挤压药品价格虚高水分。调结构,就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格,把检查检验价格降下去、服务价格提上来。保衔接,就是医保支付和财政补助政策同步跟进、无缝对接,确保群众负担总体不增加。
  
  第三,充分保护和调动医务人员积极性。医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重,不同于一般行业。针对当前医务人员最关心的薪酬待遇、发展空间、职业环境等问题,将建立符合医疗行业特点的薪酬制度,积极开展公立医院薪酬制度的改革试点。
  
  完善基本医保制度,保障人人病有所医
  
  “基本医保制度是实现社会公平正义,实现社会和谐稳定的压舱石。”李斌说,近年来,我国织起了一张全世界最大的医疗保障网,覆盖13亿多人。
  
  今年将进一步完善基本医保制度,将城乡居民基本医保政府补助标准从420元提高到450元,促进异地就医和住院费用直接结算,不断增进群众健康福祉。具体如何落实?
  
  首先,扩大药品保障范围。2017年版基本医保药品目录已经印发,新目录比2009年版增加339个品种,其中儿童用药新增91个品种。去年,国家将一些临床急需、疗效比较好、群众负担又比较重的药品进行国家谈判,降价幅度在50%以上,给患者带来实惠,“这些降价药品已全部纳入医保报销范围,群众可按照比例进行报销了。”
  
  其次,多措并举降低药价。在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市推行“两票制”,压缩空间,把虚高药价降下来。鼓励跨区域联合采购,特别是对一些专利药、独家品种和高值耗材进行联合采购、带量采购、价格谈判。
  
  第三,加快推进支付方式改革。推行以病种为主的支付方式改革,在有条件的地方,开展疾病诊断相关分组的改革试点,促进标准化、规范化治疗。卫计委制定了1000多种临床路径,今年已经在7000多家医疗机构实行,保证医疗质量的规范和标准。
  
  第四,实现基本医保全国联网和异地结算是政府的承诺。去年经过一年努力,实现了省内异地直接结算。我国人口众多,异地住院就医直接结算需要全国统筹。因此,要加速推进信息化系统建设和全国联网工作,健全跨省异地就医协作机制。目前,已有8个省份开展试点。
  
  去年是全面两孩政策实施第一年。王培安说,从数据看,全面两孩政策实施的效果相当明显。下一步,卫计委将会同相关部门,进一步健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策,优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源,构建生育友好的社会环境,鼓励群众按政策生育,保持适度生育水平,促进人口长期均衡发展。

  《人民日报》(2017年03月12日02版) 

(责任编辑:李铁民)
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关键字:医联体 药品加成 病有所医
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