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浪费急救资源 你我皆可能是受害者
加入时间:2017-08-16    来源:大河健康报    作者:龚振

好钢未用到刀刃上,七成急诊病人无须看急诊

浪费急救资源 你我皆可能是受害者 

河南省人民医院急救人员在出诊(资料图)

  ■阅读提示
  
  “120”是人们临危之际的救命稻草,急救医生也是和死神赛跑的勇士,急救资源天然应该用于最急需的群体。然而,现实却是,急诊资源被非急诊需求占用,真正有需求的却要面临急诊急不起来的窘境。
  
  记者走访了解到,目前医院急诊科接诊的患者中,70%都不需要占用医院的急诊资源。
  
  那么,急诊为何会变“慢诊”?到底哪些疾病才有必要看急诊?如何才能让我们的急诊资源用到最有需要的地方?
  
  急诊资源有限
  
  七成病人无须看急诊
  
  郑州市共有50个急救站、82辆急救车。大一点的急救站有两辆救护车、两套急救人员全天24小时待命,还有一辆急救车备用。小的急救站只有一辆救护车全天候待命,一辆救护车备用。
  
  “根据分析,约七成病人是无须看急诊的。”郑州市七院急诊科副主任涂小峰说。目前急诊资源浪费现象很普遍,主要原因是市民对急诊疾病认识不足,对120认识有偏差。“其实,很多时候急救车只起到了搬运作用,这是对急诊资源的严重浪费。”
  
  河南省人民医院急诊科主治医师王鹏也认同涂小峰的看法。王鹏说,6月的一天,他和同事接指派去接一个家住7楼的老年患者。他们到达现场后,发现患者只是脚轻微扭伤,因为孩子不在身边,拨打急救电话只是请急救车帮忙送医。
  
  河南省中医院急诊科副主任李华说:“每天急诊量300例左右,真正是危急重症的只占30%。这不仅加大了急诊医生的工作量,更浪费了急救资源。”
  
  有事就打120?
  
  老百姓为何喜欢看急诊
  
  “急诊科出现大量的非急诊患者与医院门诊的工作时间有一定关系。尤其是上午11时30分和下午5时以后,急诊科会迎来一大批挂不上号的门诊患者。”李华说。
  
  “还有一些住不上院,或不满足转诊条件的慢病患者,为及早住院或方便报销,往往把病情说严重些,让急诊科收治,然后再转到其他科室住院。”王鹏说。
  
  王鹏指出,急诊大夫是救急原则,不同于专科门诊大夫的治病原则,希望非急症患者不要随便挂急诊,普通病打120,占用急救资源,每个人都可能是受害者。
  
  急诊变“慢诊”儿童医院最突出
  
  7月25日下午3点,在郑州儿童医院急诊科,大河健康报记者随机采访了几位患儿家长,问及他们是否了解何种病情符合急诊治疗。家长们的回答几乎一样:只要来了急诊科,就能尽快给孩子看病。
  
  每个孩子都是家长手心中的宝,孩子有一点风吹草动,医学知识不足的家长就紧张得不行,只要能尽快给孩子看上病,管他什么科呢。这就导致郑州儿童医院的急诊资源浪费问题尤为突出,尤其是夜间急诊。
  
  “夜间急诊有近九成都属于非急症病人,很多是轻度吐泻、体温低于39摄氏度、鼻炎、小创伤本该由夜间门诊治疗的疾病,所以即使挂了急诊号,由于急诊病人多,候诊时间可能长达一两个小时。”郑州儿童医院急诊科主任王海军说:“大量儿童患者涌进了急诊科,急诊科就出现了急诊变成‘慢诊’的现象。”
  
  王海军指出,儿童医院急诊晚上病人扎堆还存在两个客观原因。第一,孩子白天要上课,家长白天要上班,只有每天晚上六七点有空,儿童医院也会在这个时间段迎来一波急诊小高潮。此外,家长对急诊的理解不到位,许多家长仅仅把急诊科理解成了看病快的科室,并不考虑孩子的病情是否在急诊科的收治范围。因此就会出现扎堆到急诊科看病的现象,反而把急诊变成了“慢诊”。
  
  急诊资源该咋用什么病适合看急诊
  
  当前,“急诊变门诊”现象十分严重,如果没有正确的引导,必然导致急诊医疗资源浪费,如果放任这种情况不管,就会出现真正需要急诊的却得不到及时救治。
  
  国家卫计委《急诊病人病情分级指导原则》把急诊病人按病情分为濒危、危重、急症、非急症四个等级,每一级对病人的病情严重程度、常见疾病、就诊区域、候诊时间都做了具体规定。一级到三级都属于符合急诊要求的病人,四级是非急症病人,应当去看普通门诊。但正是这部分患者大量涌入急诊科,导致急诊资源浪费。
  
  那么,具体哪些病才有必要去看急诊呢?河南省中医院急诊科副主任李华认为,哮喘、心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病等一些医学上所称的“时间依赖性疾病”,必须看急诊。另外,严重创伤、大出血病人等也必须看急诊。至于骨折,应该看具体部位,普通骨折不危及生命的,挂普通门诊即可,如果是车祸造成的,有可能存有潜在伤害,应该看急诊。一些慢性疾病的急性发作也可以看急诊。
  
  保护急诊资源
  
  需要多方的共同努力
  
  每个来到医院的患者,都希望尽快得到救治,但是急诊资源是十分宝贵而有限的,急诊科只能优先抢救危重病人,这就需要我们每一个患者,根据自己的病情自觉选择合适的科室就诊。
  
  涂小峰建议:“对于那些乱用急救资源,随便拨打120的人士,有关部门要作出相应问责处理,并希望有关部门制订相关条例,列入法律范畴,将随便拨打120的行为作为失信记录放入诚信档案。”
  
  授人以鱼不如授人以渔,河南省中医院急诊科主任胡仕祥说:“我们应该加强对民众急救知识的科普,增强人们处理突发事件的能力,同时也应提高市民辨别是否需要急诊救治的意识。”
  
  此外,我们也可以学习西方国家的先进经验,实行严格的急诊预检分诊制度。在一些欧美国家,实行了严格的急诊预检分诊制度,病人进了急诊科,先由经验丰富的护士挂牌分诊——需要立即抢救的病人挂上红牌,可以延缓20分钟诊疗的挂上蓝牌,一般的患者挂白牌,以患者病情的轻重缓急为治疗顺序。“急诊预检分诊”是国际上通行的做法,既能满足抢救病情危急者的实际要求,也可提高医疗资源的使用效率。
  
  急诊工作人员一致表示,最行之有效的解决方案是,通过提高急诊的准入门槛解决急诊资源浪费的问题,例如提高急诊科的挂号费和120急救车辆的出诊费。大河健康报呼吁公众,不要随意拨打120,随意浪费急救资源,因为你我皆有可能是急救资源浪费的受害者。
  
  大河健康报(2017年8月8日A16版) 

(责任编辑:南风)
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关键字:急诊资源 保护
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